广场恐怖症是,又名广场恐惧症,为焦虑症的一种。特指在公共场合或者开阔的地方停留的极端恐惧,因为要逃离这种地方是不可能的或者是会令人感到尴尬的。 广场恐怖症原意是指患者怕到公共场所或到人多拥挤的地方。患者最怕去开会或去商场购物,也不敢到空旷的场所,如运动场、广场,即便是乘公共汽车、火车等交通工具也非常害怕、紧张。 广场恐怖症常以自发性惊恐发作开始,然后产生预期焦虑和回避行为,提示条件化的形成。广场恐怖症状的扩展和持续都可以用症状的反复出现使焦虑情绪条件化,而回避行为则阻碍了条件化的消退;加上害怕昏倒或当众出丑可加重焦虑而形成恶性循环。 广场恐怖症(Agoraphobia)过去通译为旷野恐怖,广场恐怖(见:夏镇夷主编.英汉精神病学词汇.人民卫生出版社,1981)。《简明牛津词典》1964年第5版对这个词的释义是morbid dread of public places(对公共场所的病态恐惧),还说agora源出希腊语,义为assembly(聚会)。据英国医学杂志的一篇社论(1974:177)说,“古希腊的agora是一种人民的聚会,这个词遂获得了聚会场所这样一个派生义。只是由于希腊天气晴朗,聚会才在室外举行。假如,agoraphobia一词系来自古英语,那它无疑会指闭室恐怖症。”Laughlin(1956),agora这个希腊原义是market place(市场),theplace of assembly(聚会的场所)。因此,agoraphobia也译为聚会恐怖症。 基于临床观察,有以下两种情况。 (一)广场恐怖症无惊恐发作 这类患者在广场恐怖症状出现前和病程中从无惊恐发作,其主要表现有以下几方面: 1、害怕到人多拥挤的场所,如会场、剧院、餐馆、菜市场、百货公司等,或排队等候。 2、害怕使用公共交通工具, 如乘坐汽车、火车、地铁、飞机等。 3、害怕单独离家外出,或单独留在家里。 4、害怕到空旷的场所, 如旷野、空旷的公园 当患者进入这类场所或处于这种状态便感到紧张、不安,出现明显的头昏、心悸、胸闷、出汗等植物神经反应;严重时可出现人格解体体验或晕厥。由于患者有强烈的害怕、不安全感或痛苦体验,常随之而出现回避行为。在有一次或多次类似经历后,常产生预期焦虑。每当患者遇到上述情况,便会感到焦虑紧张,极力回避或拒绝进入这类场所。在有人陪伴时,患者的恐惧可以减轻或消失。 (二)广场恐怖症有惊恐发作 有以下三种表现: 1、广场恐怖症起病前从无惊恐发作,不在害怕的场所也无惊恐发作,只在经历害怕的场所或境遇时极度恐惧,达到惊恐发作的诊断标准。回避害怕的场所或境遇,或恐怖症状得到有效控制,惊恐发作便会停止。这种情况广场恐怖症是原发病,惊恐发作属继发反应。 2、广场恐怖症起病前经历过一次或多次惊恐发作,害怕单独出门或单独留在家里,担心自己出现惊恐发作时无亲友在身旁救助;如果有人陪伴便可消除担心。在惊恐障碍得到有效治疗后,广场恐怖会逐渐消失。这类病例的原发病是惊恐障碍,广场恐怖为继发症状。 3、广场恐怖和惊恐发作见于同一患者,患者既在人多拥挤的场合感到紧张不安,在一般情况下也有惊恐发作。这种情况常需分别给予适当治疗,两类症状才会消失。 中西医结合疗法是一种独特的医疗手段和方法,在世界医学史上具有重要的作用和巨大的影响,是将两种医学体系有机地结合以达到最佳的配伍用药方案和临床最优的疗效。这种疗法,其临床疗效既高于西医又优于中医,特别是对于广场恐惧症的防治,具有重要的临床意义和较高的实用价值,具有以下几个显著的特点: (1)增效与减毒 在广场恐惧症的防治上,现代医学运用的镇静催眠药虽然有较为可靠的疗效,但大剂量反复运用后,不仅易使患者产生药物性依赖,还会带来一系列的毒副作用。而与中医中药合用时,既可增加其镇静催眠效果,同时中医中药还可减轻其毒副作用,使广场恐惧症的防治达到临床最佳疗效。 (2)治标与治本 在广场恐惧症的防治上,西医西药有时只能达到治标作用,而不能治本,因为产生广场恐惧症的原因较为复杂,特别是心身疾患导致的广场恐惧症,现代西医西药尚缺乏有效的根治本病的手段与方法,而对于广场恐惧症的治疗,中医中药治疗则具有较大的优势,并有丰富的方法和较好的效果。当西医西药治标的同时运用中医中药治病之根本,达到标本同治之目的,以使广场恐惧症从根本上得到治愈。 (3)急治与缓治 由于产生广场恐惧症的原因较多,特别是一些顽固性广场恐惧症,疾病困扰的时间较长,在短时间内可借用西药迅速起效的特点,结合中医中药静神定恐剂进行缓治,使急治与缓治进行有机地结合,则可发挥各自的优势,弥补各自的不足,待广场恐惧症状减轻后,减掉西药运用中药静神定恐剂来进行治疗,从而达到治愈广场恐惧症的目的。 (4)有机地结合 中西医结合疗法,不是水加油的关系,而应该是有机地结合。这种有机地结合,充分体现两种医学各自的优势与特点,其临床疗效既高于西医又优于中医,即是1+1>2的效用。在广场恐惧症的防治上,若采用这种有机结合的方法,充分地体现出增效减毒、标本兼治、急缓有序的优势,一定能产生临床上的最佳疗效。这对于广场恐惧症的治疗具有重要的意义,所以要大力倡导广场恐惧症的中西医结合疗法。 (5)注意事项 采用中西医结合疗法一定要注意西药的用量,应小剂量用药一般时间为2-4周为宜,这时中药已经发挥了治疗广场恐惧症的作用,应当机立断减掉西药,以免西药产生依赖性和毒副作用。如果单纯采用西药治疗两个月~半年效果不明显或者停药出现复发及戒断反应,不建议用中西医结合疗法,直接采用中医中药进行标本兼治。
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